Januar 2022
Neues Jahr, neue Ärzte, alte Klinik ob das gut geht? Kurz vor dem Jahreswechsel hatte ich ein etwas mulimiges Gefühl für den Termin am 6. Januar in Braunschweig, da alte Erinnerungen an diese Klinik plötzlich wieder da waren. Aber die Ärzte von damals sind nicht mehr da und man sollte auch einer Klinik eine zweite Chance geben. Vor genau 17 Jahren hatte ich mit großer Unzufriedenheit dieser Klinik den Rücken gekehrt. Aus meiner über 40-jährigen Glaukom Behandlung weiß das Ärzte auch mal "Betriebsblind" werden und an den alten Methoden festhalten und wenn dann jemand sagt, ich weiß nicht wie ich dem Patienten noch helfen soll, ist es an der Zeit die Klinik zu wechseln.
Die Augenklinik in Braunschweig ist für mich innerhalb von 45 Minuten mit öffentlichen Verkehrsmitteln erreichbar. Die einzelnen Untersuchungen liefen trotz der Corona Pandemie gut gesteuert ab, hier muss man der Klinik mal ein dickes Lob aussprechen denn das geht auch ganz anders und viel länger.
Man merkt, das mit dem neuen Chefarzt Dr. Erik Chankiewitz und der neuen Oberärztin Frau Dr. Feldmann ein ganz anderer Wind in der Augenklinik Braunschweig weht und gerade das ist es was unsere Region braucht. Die Augendruckwerte waren wie erwartet nicht gerade das was man "gut" nennt, rechts 24 und links 30, dazu ist der linke Sehnerv maximal ausgehöhlt, hier ist jetzt schnelles Handeln nötig um weitere drohende Schäden abzuwehren. Wegen der hohen Druckwerte bekomme ich trotz OP-Stop am 18.01.2022 einen Notfalltermin für einen drucksenkenden Einblick. Nach Abwägung aller Vor- und Nachteile der noch möglichen Varianten habe ich mich für ein Ahmed Valve Drainage Implantat entschieden, das den Augendruck konstant zwischen 8-12 mmHG halten soll.
Die Ahmed (gesprochen Achmed) - Operation gilt als Ultimo Ratio = letzte Möglichkeit in der Glaukom Therapie. Die Risiken sind vergleichbar mir der einer Trabekulektomie. Dieses seit vielen Jahren erfolgreiche Glaukomimplanat ist das einzig Ventil, das den Augendruck auf einem Druckniveau zwischen 8 - 12 mmHG konstant stabil halten kann. Mit dem Ahmed Glaucom Valve hat die Firma New World Medical ein Implantat auf den Markt gebracht, das in allen Stadien der Erkrankung erfolgreich eingesetzt werden kann. Viele wissenschaftliche Studien belegen den Erfolg dieses Implantats.Wissenschaftliche Studien zu diesen Drainage Implantaten findet man beim ärzteblatt.de
Die Risiken mit der Implantation eines Drainage Implantats sind vergleichbar mir der einer Trabekulektomie.
Vor einigen Jahren hätte ich nie geglaubt, das ich einmal doch zu diesem Implanat kommen würde. Da aber nach der letzten CPK in Dortmund im September 2021 am linken Auge der postoperative Druck gleich geblieben ist, war mir schon vewusst das da noch etwas größeres auf mich zukommt. Interessant hierbei sind auch die Aussagen verschiedener Glaukomspezialisten, einer sagt im Auge ist kein Platz und der andere sagt, das sei kein Problem. Bereits Mitte November stiegen meine Druckwerte auf Werte zwischen 20-30 mmHG an. Meine Augenärztin griff daraufhin zum Telefonhörer und machte einen Termin in der Glaukomsprechstunde bei dem neuen Chefarzt der Augenklinik Dr. Chankiewitz in Braunschweig. Am 06.01.2022 hatte ich einen Termin in der Augenambulanz. Nach einigen Untersuchungen und dem Abschlußgespräch mit der Oberärztin Frau Dr. Feldmann entschloss ich mich dann für die Ahmed Operation denn mit Druckwerten von rechts 24 und links 30 habe ich auf Dauer keine Lebensqualität.
Bereits bei der OP-Aufklärung am 06.01.2022 hatte ich mich für eine Vollnarkose entschieden das es die für den Sehnerv schonenste Methode ist. Postiv hervorzuheben ist, das die Narkoseärzte im Klinikum Braunschweig meine bekannten Narkose Probleme, jederzeit im Griff hatten und ich nach 3 1/2 Stunden wieder auf meinem Zimmer war. Kein Vergleich mit der Kurznarkose im September 2021 in einer anderen Augenklinik.
Mir war im Vorfeld bewusst, das meine Sehfähigkeit durch den Eingriff erstmal radikal in den Keller gehen wird, da die Excavation (CD-R= 1,0) am Sehnerv weit fortgeschritten war. Bereits bei der Druckmssung mit dem Icare Handtonometer bestätigte sich mein Verdacht den ich schon in der Aufwachphase vernommen hatte. Ich nahm nur Handbewegungen in 20 cm Abstand wahr. Der Augendruck lag bei 3. In den kommenden Tagen pendelte sich der Augendruck auf 4mmHG ein. Bei der Chefarztvisite teilte man mir mi,t das die Ahmedklappe auf 10 mmHG eingestellt sei und alles was vom Druck her höher als 10 ist, in die Augenvorderkammer abgeleitet wird. Das Sehvermögen wird lt. Aussage der Ärzte wieder kommen sobald die Entzündung raus ist und sich der Augendruck auf den Bereich von 8-12 eingependelt hat. Bis dahin ist sehr viel Geduld gefragt.
In den folgenden Wochen stabilisierte sich der Druck langsam und pendelte sich auf eine Drucklage von 10-11 mmHG ein. Nach 5 Wochen kam auch die Sehfähigkeit langsam zurück. In dem Zeitraum davor nahm ich nur eine weiße Fläche wahr und konnte 1-2 Finger in ca. 20cm Abstand wahr nehmen.
März 2022
11 Wochen sind seit der OP nun vergangen, der Augendruck liegt bei 11 mmHG und der Visus hat sich auf 0,8 = 80 % gesteigert wie vor dem Eingriff. So sollte es eigenlich sein. Die Operation am rechten Auge wurde wegen der stark schwankenden Druckwerte auf den 26.04.2022 vorgezogen.